Employers Wage Statement For School Districts (Spanish) {DWC-3SDS}

Envié a la compañía de seguros: (nombre y numero de impuesto de la compañía de seguros) CLAIM # Numero de reclamo de la compañía de seguros _________________________________________________________ Inicial Corregida DECLARACIÓN DE SALARIO PARA ESCUELAS DE DISTRITO El empleador debe llenar y entregar el formulario acerca del salario promedio a tiempo, en la forma y manera en que lo ordena la División. (1) El formulario acerca del promedio salarial debe ser recibido por la compañía de seguros, el reclamante, y el representante del reclamante ( Sí existe) en 30 días a partir del primero de los siguientes: (A) El octavo día de incapacidad del empleado; (B) El día en que el empleador sea notificado que el empleado tiene derecho a beneficios monetarios; (C) La fecha en que el empleador falleció como resultado de una lesión compensable. (2) El formulario de promedio salarial debe entregarse a la División en los primeros siete días después de recibir una solicitud de la División (únicamente sí se solicita) (3) Un subsiguiente formulario de salario promedio debe llenarse y entregarse a la compañía de seguros, al empleado, y al representante del empleado (si existe) en siete días si alguna información ha cambiado del formulario anterior. La ley de la División Tejana de Compensación para Trabajadores y los reglamentos requieren que un empleador provea la declaración de salario a la compañía de seguros de compensación, al reclamante o al representante del reclamante, si existe. El propósito de la declaración es el suministrar la información acerca del salario del empleado a la compañía de seguros para calcular el promedio de salario semanal (AWW-en ingles) para establecer los beneficios que se le deben al empelado o a un beneficiario. El promedio de salario semanal para un empleado de la escuela distrital, es computado con base en el salario ganado en una semana. "El salario ganado en una semana" es igual a la cantidad que se deducirá del salario del empleado si el empleado estuviera ausente del trabajo por una semana y el empleado no tuviera ninguna clase de tiempo personal para cubrir esa semana en la cual el empleado no trabaja. AVISO ­ Un empleador que no entrega a tiempo el formulario acerca del salario promedio sin tener causa justa puede por la ley del código de compensación para trabajadores de Texas, Sección 408.063(c) y el reglamento 120.4 recibir una multa que no exceda $500.00 la primera vez y que no exceda $10,000.00 si se repite la ofensa. Todos los reglamentos aplicables de DWC pueden encontrarlos en www.tdi.state.tx.us INFORMACIÓN ACERCA DEL EMPLEADO Y DEL EMPLEADOR Nombre del empleado (apellido, primer y segundo nombre) Dirección del empleado (calle o Apartado Postal) Ciudad: Numero de seguro social Fecha en que empezó a trabajar: Fecha de la lesión: Estado: Código Postal: Nombre del empleador del negocio: Dirección del empleado (calle o Apartado Postal) Ciudad: Estado: Código Postal: Número de identificación del impuesto federal: Nombre y teléfono de la persona que suministra la información acerca del salario: YO CERTIFICO QUE ESTA DECLARACIÓN DE SALARIO esta completa, es verdadera, y esta de acuerdo con los reglamentos de la Comisión Tejana de Compensación para Trabajadores. El salario incluye todos los beneficios monetarios y de remuneración requeridos por los estatutos y reglamentos y yo entiendo que mentir acerca de un reclamo de compensación es un crimen que puede resultar en multa y / o cárcel. Firma:________________________________ Fecha:______________ Menor: Empleado que tiene mas de 18 años y no está emancipado por matrimonio o una acción judicial y quien también es un aprendiz, estudiante o en entrenamiento. El empleado no ha regresado al trabajo. O El empleado regreso al trabajo el día _________ Sin restricciones. O Con restricciones y esta devengando o ganando un sueldo de $_________ por semana / mes (marque una.) AVISO ­ Reglamento 120.3 requiere que el empleador llene y entregue el formulario Informe suplemental de Lesión (DWC FORM-6) para informar si existe un cambio en la condición de Trabajo. ESTADO DE EMPLEO CONTRATO DE TRABAJO DEL EMPLEADO: Un empleado que tiene un contrato de trabajo con la escuela distrital el cual especifica la cantidad de dinero que se pagará por el contrato y tiene el número de días en que se requiere que el empleado trabaje o el tiempo del contrato. Medio Tiempo: Conducta empleado que muestra que ha trabajado durante los últimos 12 meses antes de la lesión demuestra que la persona solamente trabajo medio tiempo. Medio Tiempo: No trabaja regularmente medio Estudiante: Empleado que esta inscrito en un tiempo: el empleado que su historia de trabajo curso de estudios en la escuela, universidad o en muestra que durante los últimos 12 meses antes cualquier otro instituto de educación avanzada o de la lesión ha trabajado de tiempo completo y entrenamiento técnico. Si el empleado ha sido contratado por escrito, también de medio tiempo. llene la información necesaria acerca del Aprendiz: empleado que esta aprendiendo un Aprendiz / principiante: Empleado que tiene salario que aparece en el contrato por escrito y oficio o un arte por medio de una experiencia una instrucción sistemática y practica en alguna la información acerca del salario anual en las practica bajo la dirección de una persona con clase de arte, profesión u oficio con habilidades secciones de la página 2. experiencia en el oficio o arte. talentosas. Trabaja el empleado durante todo el calendario del año escolar? ( El empleado trabaja en el verano?) EMPLEADO SIMILAR? La respuesta a esta pregunta no afectará en nada si el empleado recibe el salario durante 12 meses o si recibe el salario en un periodo más corto. Si No. Si no, cuales fueron las fechas y el número de días o meses en que el empleado estaba programado para trabajar en el presente año escolar? Desde _____/______/______ Hasta _____/______/______ El cual requiere que el empleado trabaje ________ días o _____ meses. EMPLEADO SIN CONTRATO ESCRITO: CONTRATO DE TRABAJO DEL EMPLEADO: Un empleado que tiene un contrato de trabajo con la escuela distrital el cual especifica la cantidad Asalariado: "de su propia voluntad, "eximido" al empleado se le paga una de dinero que se pagará por el contrato y tiene el número de días en que se suma fija por mes o día /año (generalmente es personal del distrito.) requiere que el empleado trabaje o el tiempo del contrato. Si el empleado ha sido contratado por escrito, llene la información